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Wie wird Chronische Lymphatische Leukämie behandelt?
Bei jeder:jedem Betroffenen verläuft der Krebs anders. Manche brauchen nie eine Behandlung. Andere brauchen nach der Diagnose dringend eine Behandlung1. Manchmal wächst der Krebs sehr langsam.
Bitte fragen Sie Ihre Ärzt:innen nach allen möglichen Behandlungen. Nur so treffen Sie eine gute Entscheidung für sich. Sie bekommen dann eine Behandlung, die Ihren Bedürfnissen entspricht. Viele Informationen bereiten Sie auch besser auf das Leben mit dem Krebs vor.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten für die Behandlung2.
Für eine Chronische Lymphatische Leukämie gibt es noch kein Heilmittel3. Aber Ihre Ärzt:innen können den Krebs behandeln. Nach der Diagnose besprechen Sie gemeinsam die verschiedenen Möglichkeiten. Danach erstellen die Ärzt:innen einen Behandlungsplan, der für Sie gut passt. Die Behandlung hängt davon ab, wie weit der Krebs fortgeschritten ist. Der Behandlungsplan und die Prognose hängen von der Stufe des Krebses ab.
In einer frühen Stufe brauchen Sie vielleicht keine Behandlung. Sie haben wahrscheinlich keine Beschwerden. Diese Art von Krebs wächst oft sehr langsam. Ihre Ärzt:innen schlagen Ihnen regelmäßige Blut-Untersuchungen zur Kontrolle vor. Sie warten ab, bis Sie eine Behandlung brauchen. Der Grund dafür ist: Jede Behandlung hat nicht nur Vorteile, sondern immer auch Risiken.
Ihr Krebs ist bereits in einer fortgeschrittenen Stufe. Bei Ihnen zeigen sich Beschwerden und Ihr Zustand verschlechtert sich. Es gibt mittlerweile verschiedene Medikamente, mit denen man die Erkrankung gezielt bekämpfen kann. Diese gezielte oder auch „zielgerichtete“ Krebstherapie ist ein neuer Ansatz in der Behandlung von Krebs. Mit ihrer Hilfe sollen die Krebszellen abgetötet werden, indem die Medikamente bestimmte Tumoreigenschaften möglichst gezielt angreifen. Dabei sind sie meist gegen eine bestimmte Struktur in der Krebszelle gerichtet, die eine Schlüsselrolle beim Tumorwachstum spielt4. Gemeinsam mit Ihren Ärzt:innen können Sie entscheiden, welche Behandlung für Sie die richtige ist.
Andere Arten der zusätzlichen Behandlung sind5:
- Stammzellen-Transplantation oder Knochenmark-Transplantation: Bei einer Transplantation werden Zellen, Gewebe oder Organe übertragen. Bei einer chronischen lymphatischen Leukämie bekommt die:der Patient:in Stammzellen oder Knochenmark von einer:einem passenden Spender:in 6
- Strahlentherapie
- Bluttransfusion: Durch eine Bluttransfusion haben Sie wieder mehr Blutkörperchen und Blutplättchen. Hier bekommen Sie das Blut einer:eines passenden Spender:in7.
- Operation: Manchmal entfernen Ärzt:innen die Milz, weil sie vergrößert ist und Probleme macht3.
Während der Behandlung führen Ihre Ärzt:innen möglicherweise weitere Untersuchungen durch:
- Röntgenthoraxaufnahme: Mit diesem Test wird Ihr Brustkorb (Thorax) und Ihr Herz untersucht, um sicherzustellen, dass alles normal funktioniert. Es können auch die Lymphknoten in Ihrem Brustkorb dargestellt werden, um zu sehen, ob diese vergrößert sind8,9.
- CT-Scan: CT ist die Abkürzung für „Computertomographie”. Aus dem Scan können Ärzt:innen ein dreidimensionales Bild vom Inneren Ihres Körpers erstellen. Sie können Ihre Lymphknoten und Ihre Milz überprüfen, um zu sehen, ob diese größer geworden sind10.
- Biopsie: Eventuell führt die:der Ärzt:in eine Biopsie Ihres Lymphknotens und/oder Ihres Knochenmarks durch. Knochenmark ist das schwammartige Gewebe, das sich in Ihren größeren Knochen befindet. Mit einer dünnen Nadel wird ein kleines Stück Ihres Lymphknotens oder Knochenmarks zur Untersuchung unter dem Mikroskop entnommen. Dies kann helfen, zu bestimmen, wie ausgeprägt Ihre CLL ist. In diesen Proben oder im Knochenmarksausstrich können eine immunologische (z.B. um nach Infektionen zu schauen), zytogenetische (um nach Problemen in Ihren Genen zu suchen) oder molekularbiologische (um die Prozesse in Ihren Zellen zu verstehen) Untersuchungen vorgenommen werden11,12.
Bitte lassen Sie sich alle Möglichkeiten für Ihre Behandlung genau erklären. Fragen Sie nach den Nebenwirkungen. Sprechen Sie alle Fragen und Bedenken offen an. Holen Sie sich bitte auch eine zweite Meinung von anderen Ärzt:innen ein. Nur so haben Sie alle Informationen für Ihre Entscheidung. Das Ziel der Behandlung ist, dass Sie eine hohe Lebensqualität haben.
Manche Patient:innen entscheiden sich gegen eine Behandlung. Bitten Sie Ihre Ärzt:innen, dass sie diese Entscheidung akzeptieren. Sie bekommen dann die notwendige Unterstützung, damit es Ihnen so gut wie möglich geht.
Was Sie Ihre Ärzt:innen fragen sollten
- Wie fortgeschritten ist der Krebs?
- Was kann ich mir erwarten?
- Welche Arten der Behandlung gibt es?
- Wie lange habe ich für die Entscheidung Zeit?
- Wie lange dauert die Behandlung?
- Welche Nebenwirkungen sind möglich?
- Welche Nebenwirkungen soll ich Ihnen sofort sagen?
- Was passiert, wenn die Behandlung nicht wirkt?
- Welche Wechselwirkungen gibt es zwischen meinem CLL-Medikament und den Medikamenten, die ich für meine anderen Krankheiten einnehme?
- Was kann ich tun, damit ich keine Einnahme des CLL-Medikaments vergesse?
- Soll ich meine Dosis verringern, wenn es mir besser geht?
- Soll ich mehr einnehmen, wenn ich den Eindruck habe, dass es mir nicht bessergeht?
- Darf ich eine Einnahme auslassen, wenn es mir nicht gut geht?
- Was soll ich tun, wenn ich eine Einnahme vergessen habe?
- Gibt es Nahrungsmittel, die ich nicht essen sollte?
- Kann ich weiter Alkohol trinken?
- Wie wirkt sich die Behandlung auf meinen Alltag aus?
- Wie wirkt sich die Behandlung auf meine Arbeit aus?
- Welche Anzeichen soll ich Ihnen sofort sagen?
- Gibt es klinische Studien, an denen ich teilnehmen kann?
- Wo bekomme ich Hilfe, wenn ich mich niedergeschlagen oder stark gestresst fühle?
- Können Sie mir eine Selbsthilfe-Gruppe empfehlen?
Erfahren Sie mehr zur Wichtigkeit der Therapietreue und den Möglichkeiten zur Rehabilitation:
Quellen
- Pschyrembel Online, Verlag Walter de Gruyter, Berlin, Artikel „Stammzelltransplantation", Abruf am 23.03.2022
- Pschyrembel Online, Verlag Walter de Gruyter, Berlin, Artikel „Bluttransfusion“, Abruf am 23.03.2022